視力解析度大不同　雷射近視需注意高階像差

【中時健康 李世泓／台北報導】

眼科所做的視力例行性檢查，通常是採用電腦驗光機檢測，或是用Ｅ字或Ｃ字的視力表進行檢查，檢查出來的結果顯示是以零點幾或是一點零等數字呈現，一般人經常所說的視力良好，是指一點零為基準。然而一般民眾有所不知，視力表現和視覺品質其實有意義上的不同，差異之處就在於有無高階像差（HOA，High Order Abberation）的存在。在視力表現相同的情形下，沒有高階像差的人，視覺品質優於其他人，就如同電視或是電腦，解析力越高，畫面品質越細緻的道理一樣。

所謂像差，是指眼球內部受到其他各種因素，產生不規則現象，進而造成在看東西時無法形成正確的影像，目前眼科是將像差分成低階及高階像差兩種，大家所常見的近視、遠視及規則散光等屈光不正現象，即是屬於低階像差；而高階像差主要是指不規則的散光，其中又以彗星差（coma）、三箔差（trefoil）與球面差（spherical）等最為常見，對於視力品質的影響也較為嚴重。

通常高階像差好發於有不規則散光的患者，或是高度近視搭配高度散光的人身上。眼科醫師丁民峰說明，擁有不規則散光的人，長期以來，眼睛的焦距都不容易聚焦在正確位置上，導致想要配戴眼鏡也很難驗配，即使配了眼鏡，視覺品質也不是很理想，此時，若想藉由雷射近視手術解決此一問題，在通過手術前的檢查和評估後，可以考慮選用傅立葉前導波導引手術。傅立葉前導波是一種高階的分析，在學理上最高可以測出達20階的像差，再與準分子雷射儀的密切搭配，導引於手術的施作上，可有效降低高階像差的發生，改善夜間視力不佳及眩光等問題。

至於高度近視又同時兼有高度散光的患者，則可進一步考慮運用飛秒雷射。丁民峰醫師表示飛秒雷射與傳統的板層刀相比較，其特點是電腦能精準製作出角膜瓣，節省相當程度的角膜組織，用於近視度數的治療，也讓患者有機會保留更多的角膜組織，提升術後的安全性。也因為飛秒雷射可製作更為平滑的角膜瓣，同時降低傳統手術過程中產生高階像差的可能，讓術後視力品質更上一層樓。

根據美國眼科醫學雜誌Ophthalmology所做的「LASIK全球文獻調查─生活品質及病人滿意度」報告，近視患者對於所接受的LASIK準分子雷射近視手術，平均滿意度為95.4%。丁民峰醫師也同時提醒，患者需要先安排嚴謹的術前檢查，再與具有豐富手術經驗的眼科專科醫師相搭配，仔細評估，尋求最適合患者的手術方式，在醫病雙方的共同努力下，肯定能為患者帶來雙方所共同期待的較佳手術效果。

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