老年性黃斑部病變 錯過黃金治療期恐失明

老年視力模糊，一般都會認為是眼睛老化導致的白內障，只要接受手術，就可以解決白內障視力問題，署立彰化醫院眼科昨（八）日指出，但還有一種「老年性黃斑部病變」，若不仔細檢查而誤以為是白內障疾病，未把握治療黃金期，恐有失明危機。

一位七十二歲的王奶奶，今年四月發現右邊眼睛開始看不清楚，先到眼科診所檢查，初步診斷為白內障，因為白內障是老年人相當常見的眼科疾病，而且王奶奶右眼的視力僅剩下0.1，所以建議需手術治療。因為王奶奶想確認是否一定要手術治療，所以又到署立彰化醫院眼科就診，經儀器檢查及醫師診察後發現，王奶奶應是罹患老年性黃斑部病變，已經有網膜底下的出血，所以視力才變得模糊及扭曲。

署立彰化醫院眼科張嘉仁主任昨日表示，王奶奶所罹患的是濕性老年性黃斑部病變，治療方式是在眼球內注射新生血管抑制劑，一年可以接受健保給付三次針劑的注射治療費用，王奶奶經過第一次藥物注射後，視網膜底下已經不再出血，舊有的出血也漸漸吸收，視力從0.1進步到0.4，這讓王奶奶感到很高興；目前王奶奶仍須定期回診，追蹤病況是否穩定，及病況是否有再次惡化的風險。

張嘉仁主任說，像王奶奶這樣罹患濕性老年性黃斑部病變的患者，有效的治療方式是在眼球內注射新生血管抑制劑，但在過去由於治療黃斑部病變費用高，而且健保並不給付，所以有很多患者因經濟無法負擔而放棄治療。

張嘉仁醫師表示，老年性黃斑部病變常見於中老年人，是包括台灣在內的較先進國家老年人口失明主要原因，因為黃斑部是視網膜上視覺功能最敏感的區域，黃斑部發生病變，會導致中心視力下降、影像扭曲或中心視野缺損，錯失治療黃金期可能會導致失明，所以對視力的威脅並不下於青光眼、白內障及糖尿病視網膜病變等疾病。

張嘉仁主任說，目前對於造成老年性黃斑部病變原因仍不確定，一般認為是許多因素共同造成，可能與遺傳、代謝、營養、光線傷害等有關，但造成老年性黃斑部病變最主要的危險因子是年齡，其他危險因子還有包括家族史、高血壓、抽煙或高血脂等等。

張主任更呼籲，因為造成老年人視力模的原因很多，而白內障雖然是老人人發生視力模糊的眾多原因中最常見的，但仍不可把所有的視力模糊都當作是白內障，如果患者沒有接受仔細的眼科檢查就貿然接受手術，有可能在手術後才發現原來罹患的是老年性黃斑部病變，如此一來不只視力沒有改善，甚至會延誤治療的黃金時機。